正常か病気かの境目はどこかってきかれたら，ざっと，この３つね．


(1)その症状のせいで，日常生活，学校生活，就労に２〜３週間支障をきたしているか？

(2)その状態が，ある診断基準を満たしているか？

(3)その人が，その症状や性格で悩んでいるか，そのせいで周りの人が悩んでいるか？


誤解のないようにちょっと解説．

たとえば，ゆううつや不安になっても，一時的で，気晴らししたらもうよくなっちゃった！なんていうのは健康ね．

でも，慢性的で，いつもクラークてずーっと学校行かないとか，掃除も洗濯もなんにもできないっていうのが1週間以上続いたら要注意よ！
ほっときゃ治るよ！気の持ちようだよ！なんていえるのは1週間が限界かな？

この「支障をきたす」って言葉も難しいのよね．支障をきたしてるっていうのは，誰が見ても普段どおりじゃないな，と思われるような状態か，自分ではできてると思っても，できてなくて周りの人が迷惑しちゃってる状態ってとこかな？

いずれにしても，慢性的で，気晴らしができなかったり，普段どおりに行動できない状態になったら，それは健康とはいえないわね．

2番目は，診断規準に当てはまる場合．

これは，正常と疾病の境目がどこかっていうことね．精神科の臨床でよく使うのは，アメリカ精神医学会のDSMっていう診断基準で，行政の書類なんかはICD国際疾病分類っていうのをよく使うの．

以下の12項目のうち4項目を満たせば・・・とか，はっきり書いてあるんだけど，実際，その境目はビミョーな場合もあるのよね．
こういう診断基準は，その人が表現した行動で判断っていう感じになってることが多いの．
多民族国家では特にそうやって判断するしかないしね．宗教もいろいろだし．

だから，日本とか，ドイツとか，フランスなんかはちょっと独自な考え方があったりして，比較すると文化の差が浮き出て勉強になるわ．

最後の「自分が悩むか人が悩めばそれは異常である」といったのは，シュナイダーだったかな？

これは，性格異常はどこで判断するか？ということから出てきた考え．
だって，自分は正常である！っていったって，その異常性に気付いていないこともあるしね．これが，みんなが，あいつフツーじゃねーよーって，同じように困っちゃったら，それは異常であるという考え方ね．

ここでは，時と場面と相手が違っても，同じように悩んだり，悩ませちゃうことをいってるんだけど，異常というにはその程度が大切ね．いじめるために使っちゃダメよ！

人格障害っていうのと，今言った性格異常っていうのはちょっとニュアンスが違うのよ．
性格異常っていうのはドイツ流の古い考え方で，正常の性格がどんどん偏って異常になる，いわば正常と連続している状態のことを指したの．
古い教科書には性格変奇なんて用語もあったわ．だけど，人格障害っていうのはアメリカ流の新しい考え方で，一つの独立した疾病であるっていったのね． ボーダーライン・パーソナリティ・ディスオーダーとかね．
詳しくはまたね．

それだけじゃなくって，これからどっちに行くのかとか，そういう予測も大切．
治療は，揺れ動くそういうものを正常で健康な方向に行くように後押ししていくわけ．