しずおかココカラ.ネット［よみもの］

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「ゆううつ」な気分を診察しちゃうゾ！

1．抑うつって何？

英語ではdepressive state．
抑うつ状態は「状態」であって，「疾病」そのものをさしているわけじゃないの．

だから，「抑うつ状態」＝「うつ病」じゃないからね．

2．しずお君のケースを，いよいよ診察してみますね

新卒で会社に入って2年になります．

この4月に隣の部に異動になって，初めは張り切って仕事できてたんですけど・・・
そのうちに何となく朝，会社に行くのがイヤだなあと思うようになったんです．

うつむき加減に話す彼．言葉ははっきりとして，見た目は辛そうっていう感じじゃない．
わりとハンサムで，今風のシャツを着て．礼儀正しいし．

夜もちょっと寝つきが悪いみたいです．昨日は3時頃まで眠れなかったし．

でも大変なのは朝．
もんのすごくかったるいんですよ．
今からスーツ着て，満員電車に乗って，なんて考えただけでも気持ち悪くなっちゃって．

このつらさ，先生わかりますか？って．
ちょっと切迫した感じね．

ここで「わかるわかる」って言ってあげたいところだけど，彼がどれだけ深刻でつらいかは，彼じゃなきゃわかんないはず．
もちろんそれをこれから理解していくんだけど，ここでは簡単に「わかるわよ」なんて言わないの．

だから，しばらく，1週間くらい，仮病を使って会社に休みますって電話したんですけど，そのうち何やってんだ！とか大丈夫か？なんていわれるようになっちゃって．
ますます行きにくくなっちゃったんですよ．

1人暮らしだし，なんにもする気が起こらないから，部屋もむちゃくちゃ汚くなっちゃって．
僕はもともとものすごいキレイ好きだったんですよ．
なんでもキチッとビシッと置いていないと気がすまないたちだし．

とにかくあんまりつらいんで，ヤバイかなと思って病院に来たんです．

この「抑うつ状態」の原因になってるものはなんだろう？

何が解決されたら「良くなる」んだろう？

さあ私は次に何を質問すると思う？ちょっと想像してみて！
「じゃあ，クスリ出しときますね！」とか「様子を見ましょうネ！」じゃないことだけは確かよ！

2．反復性の確認

もちろん，これは，教科書には載ってないのよ．
聞かなきゃならないことはたくさんあるから，もちろん，どれもいいのよ．

とはいえ，まず大事なのは，

・これが反復されているのか，
・どの程度，持続的なものか，

を知るってこと．

あゆみ風な言葉にすれば，
「そうなの・・・．こういうのは初めて？」
っていう感じね．（診察室ではびしーっと聞いてるわよ）

・何年も前からこういうことがあったか？
・時々あるか？
・違うことでも，いつからか，こういう状態が始まったか？

などなど．

そしてその次．

「何となく」って言ってるけど，
これについて，きっかけになった出来事があったかもしれないし，
言わないだけかもしれないわ，なんてことを想像しながら，話を続けていくの．

話を続けていくうえで大事なのは，まずは話してもらう（引き出す）こと．
だから，続けさせるような質問を入れてくれている人がいるけど，どれも結構イイわ．

なーんだって思うかもしれないけど，シンプルな質問に見えてロジックがあるのよ．

精神科医は，まずこういう「抑うつ状態」を，ざっと5つの面から評価していくものなの．
どんな5つかって？
それは来週ね！

ちゃんと来ないと診察しちゃうゾ！

Profile: 森下あゆみ

あゆみのブログクリニック，
「精神科医森下あゆみの診察しちゃうゾ！」

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10月28日生まれ，趣味はもちろん診察！
世界初！？のブログクリニック「精神科医森下あゆみの診察しちゃうゾ！」で，うつ・パニック障害から美容，リラクゼーションまでココロについての情報を，わかりやすく解説しています．こう見えても超マジよ！毎日来ないと，診察しちゃうわよ！

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