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さて,今日の診察は「不眠」.
最近,不眠症に悩む若い人がとっても多いのよ. 「最近眠れない」とか「身体がだるいとか」ね.
わかりやすく理解してもらうために,OLしずかちゃんのケースにして,説明していくわよ!
**しずか**
先生,じつは最近,眠れないんです. 気をつけているはずなのに,いつからか仕事で数字のミスばっかり. 先輩や上司からはしかられとおし. それが理由か,先月,一番行きたくなかった事務センターの庶務係に異動. 総合職第一号で入行したのに,同期と比べて,なんだかすごく惨め. みんなの目もどこか冷たい. 相談しようと思って彼氏にメール送っても,忙しいのかまったく返信がない... っていうか,絶対に避けてるんだと思うんです.異動のこと知ってから,こんな調子だもん. 資格もないし,年齢も厳しいし,転職するほどの特技やキャリアもないし. 占いでみてもらったら,今年はあまりいい年じゃないっていうし. なんだか不安なことばっかり! まっくらな気持ちになっちゃって,まったくやる気がおこらないんです. そしたら先月からまったく眠れなくってしまったんです・・・ 眠いなあとは思うんですが,寝ようとしてもなかなか寝つけないんです. 結局昨日も,テレビショッピング見て, またちょっと寝てっていう感じで,朝になってしまったんです. 最近は夜になるのが怖くて・・・ これって不眠症?何か病気なのでしょうか?
**あゆみ**
しずかちゃんの例のように,最近,不眠を訴える人がとっても多いの.表面的な症状の話になっちゃうけど,まず眠れないという状況を解決するために,不眠について基本的なお話をさせてもらうわね. 眠れないとひと口にいっても,何種類かあるの. まず一番多いのが,寝つきが悪い「入眠困難」. しずかちゃんのケースがこれね. 疲れてたり悩みごとがあると,けっこうそうなるの. これは緊張が強いと起きる自然な不眠で,ときどきなら心配なし. 続くとなるとちょっと問題ありね. もともと神経質で,こうなっちゃったらどうしよう!といろいろ気になる人に寝つきの悪いことが多いのよね. ガーン!とショックなことがあったり,逆に遠足の前の日みたいにワクワクしている夜もそうよね. 入眠困難のほかに,途中で目が覚めちゃう「中途覚醒」と,朝早く目が覚めちゃう「早朝覚醒」っていうのがあるの. 中途覚醒はね,一回だけですぐに眠れるならそれは正常.何度も目が覚めるっていうならちょっと考えものね. 中途覚醒っていうのは,ストレスに耐える力(ストレス耐性)が弱くなちゃってるってことだから,薬よりもそのマネージメントが大切よ. 一番よくないのが,朝早く目が覚めてそのあと眠れないっていう「早朝覚醒」っていう不眠ね. 早朝覚醒は"うつ"のサイン. 深刻なことにならないうちに早めの治療が必要よ.
先生,じゃあ,どのくらい眠れない症状が続くと,不眠っていうんですか?
そうね,さっき「ときどきなら正常」って言ったけど, 医学的には,眠れなくて毎日苦痛!っていうのが1ヶ月以上続いたときに“不眠症”っていうの. だから私達が,「いつからですか?」て聞くのは,そのためなのよ. そして次に,入眠困難か,中途覚醒か,早朝覚醒かを聞くの. これらが混ざってることも多いけどね. そして,その原因を探っていくわけ. 不眠だけなのか,そうじゃないのかってことね. 1ヶ月以内の時々の不眠なら,日常生活のリズムとか,その日の緊張をどうやって取っていくかなんてことを話し合うのよね. 1ヶ月以上軽く続いているのなら,ちょっとストレスに耐える力が落ちちゃってるかもしれないって思ってね. 性格的なものなどを探ったりするんだけど,大抵は年齢的な,わりと自然な,心配ない程度のリズムの障害で起きているのよね. 中にはこれは大変!っていうほどの不眠もあってね. まんじりともしない程度じゃなくて,もう昼間も何にもできない・・・なんてマジ困るのもあるのよね. これはただの不眠症じゃなくて,その下に身体疾患とかうつ病とか,そういうものがあるかもしれないの. 不眠は, 例えば風邪をひいたときに“だるい”“熱っぽい”ような表面に出ている症状に過ぎなくて,不眠自体が“不眠症”という疾患ってわけじゃないことが多いのよね. だから,ちゃんとした診察や検査が必要なわけなのよ.
なるほど・・・
今日は,ここまで. 次は睡眠のメカニズムと,不眠への対応についてお話するわね.
あゆみのブログクリニック, 「精神科医 森下あゆみの診察しちゃうゾ!」
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